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開催回・開催日・会場名(必須)
第5回H30 10/11(木) 東京都社会福祉保健医療研修センター 701号室
お名前(必須)

(例:山田恵子)
お名前(フリガナ)(必須)

(例:ヤマダケイコ)
年齢(必須)

(例:35)
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メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
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メールアドレス(確認)(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
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所属団体名(必須)

(例:〇〇区子ども支援課)
団体に属する方は、団体区分をお知らせください。(必須)
@区市町村職員
A母子・父子自立支援員
B母子生活支援施設職員
C子ども家庭支援センター相談員
D就労支援専門員
E民生児童委員
Fマザーズハローワーク職員
GNPO職員
Hその他
団体郵便番号(必須)

(例:123-4567)
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団体都道府県(必須)

(都道府県を選択して下さい。)
団体住所(必須)

(例:豊島区東池袋1-1-1)
連絡先電話番号(必須)

(例:03-1234-5678)
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相談支援員職歴(必須)
@1年未満
A1年以上3年未満
B3年以上5年未満
C5年以上10年未満
D10年以上
日頃、主にどのような支援をされていますか?(必須)
※2500 文字以内でお願いします
参加動機・普段の業務の中で困っていることなどをお書き下さい(必須)
※2500 文字以内でお願いします
はあとメールマガジン配信(必須)
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希望しない

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)

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